• Quem escreve:
  Oswaldo M. Rodrigues Jr.
  Instituto Paulista de Sexualidade – GEPIPS – Grupro de Estudos e Pesquisas do InPaSex
  

Muitos homens têm o órgão genital um pouco torto ou curvo. Mas isto significa algumas vezes uma doença devido ao que se chama de fibrose.

A fibrose peniana foi reconhecida pela primeira vez pelos famosos médicos Fallopius e Vasalius em 1571, na Europa. Esta descrição foi creditada ao Francês François Gigot de la Peyronie. La Peyronie foi cirurgião do rei Louis XV da França.
A doença de Peyronie é uma fibrose sem causas conhecidas localizada logo abaixo da pele do pênis. Como ele continua a crescer pode atingir a parte interna do pênis, ou seja, os corpos cavernosos.

É mais comum ocorrer em homens com idades acima de 50 anos. No início pode produzir dor. Com o aumento da fibrose, uma calcificação da pele que recobre o interior do pênis, pode produzir curvaturas do pênis que dificultam a penetração vaginal ou anal. O pênis pode chegar a ficar com a forma de gancho. Muitas vezes obter ereção pode ser doloroso para o homem. É como se apenas uma parte do pênis não pudesse se erguer.

A doença se constitui em uma placa, que se inicia por uma infiltração de células inflamatórias, que evolui para uma grande deposição de colágeno. A placa pode sofrer calcificação e formação óssea e sua progressão intracorpórea no pênis pode determinar dificuldade de ereção e levar por conseqüência o paciente à impotência sexual. Esta é uma das causas orgânicas da disfunção erétil.

• Quais são as causas?

As causas da doença de Peyronie são desconhecidas e obscuras. No entanto, médicos em seus estudos já reconheceram alguns fatores. Algumas coisas que ajudam a causar esta terrível doença incluem a defi-ciência de vitamina E, o diabetes, as doenças venéreas, infeções uretrais, micro traumas, arteriosclerose, acidentes e fraturas do pênis.
Por outro lado, Peyronie pode ser a manifestação peniana de uma doença fibrótica sistêmica.
Nos tratamentos de impotência feitos à base de injeções pode ocorrer a doença de Peyronie. Não é exatamente a mesma coisa mas o resultado de injeções constantes no pênis, na tentativa de "tratar" a impotência é a formação de caroços ou placas, partes endurecidas no pênis que fazem com que haja curvatura. Sabemos que as injeções de cloridrato de papaverina, mais comuns em nosso país por ser mais baratas, são as que causam mais problemas. Na tentativa de curar um problema sexual, por desacreditar que a impotência seja causada por problemas emocionais, o homem prefere tentar se tratar com remédios e fica, aí sim, impotente com causas orgânicas advindas da medicação que passou a usar!

• Como tratar?

Para tratar o médico especialista tem que saber o que causou a curvatura. Para sabê-lo precisa de examinar o homem que tem a queixa de curvatura do membro.
Também será necessário conhecer toda a história sexual e relacionada ao pênis do paciente. Tem que se conhecer toda a intimidade para saber se houve algum fator que pudesse estar causando a curvatura. Depois de um exame físico talvez seja necessário um exame por ultrassonografia.
Este exame é um método não invasivo, e ideal, sendo capaz de determinar a presença da placa e eventual comprometimento do tecido erétil. A ressonância magnética pode ser método diagnóstico importante. Quando existe impotência associada, o homem terá que fazer exames. Um exemplo é teste da ereção fármaco-induzida.
Estes testes servem para determinar se houve comprometimento do interior do pênis. Durante os exames, até mesmo fotos são feitas para determinar e planejar uma possível cirurgia.

Estas curvaturas podem deixar de existir sem qualquer tratamento em até 60% dos pacientes. Assim é que muitos médicos preferem não partir diretamente para uma cirurgia, principalmente se o paciente não têm dor e ou curvatura importante, que não atrapalhe a penetração. Mas muitas vezes o paciente são se sente satisfeito em ter que esperar, e existe necessidade do médico de programar o uso de medicamentos de difícil comprovação da sua científica.
A cirurgia principal a ser indicada na doença de Peyronie é a cirurgia de Nesbitt. Esta cirurgia consiste em retirar a pele do lado oposto à placa, para compensar a curvatura.

É importante que o homem seja avisado que depois da cirurgia o pênis vai diminuir de tamanho; assim se evita a surpresa e o inconformismo do paciente com o resultado cirúrgico. A retirada cirúrgica da placa não leva a bom resultado pois, no posoperatório, pode-se formar novamente a fibrose e crescimento de nova placa.

O implante de próteses penianas fica reservado para os casos de impotência com incompetência do corpo cavernoso e nos casos em que a fibrose progrediu para o tecido erétil. É importante lembrar que não se trata de qualquer curvatura no órgão genital masculino, pois muitos homens tem curvaturas para a esquerda, para baixo, para a direita ou para cima.

O pênis não é sempre reto. Nos casos de dúvidas é melhor procurar um especialista. Os urologistas estão preparados para examinar este tipo de problemas.
Na cidade de São Paulo são vários especialistas desta área. No Brasil em todas as cidades de médio e grande porte existe urologistas que podem ser consultados para tirar dúvidas sobre a curvatura peniana ou revolver uma curvatura que esteja atrapalhando o relacionamento sexual.